Thursday, November 29, 2012

身心相印 (之一) - 心臟病與憂鬱症


根據世界衛生組織 (WHO) 報告,心臟病與憂鬱症,是全球疾病負擔的主要元兇。憂鬱症與心臟病之間,互相影響,並存在一定的聯繫。雖然,心血管疾病能直接導致死亡,憂鬱症,卻能降低與健康相關的生活品質。這兩種常見的疾病,已經成為現代人群中的流行疾病。心臟學者研究證實,憂鬱症是心臟病發後常見的狀況,憂鬱症的發生更能增加心臟問題的復發和死亡率。
美國心臟協會(AHA)相信憂鬱症與心血管疾病的照護有重要關聯,並評估20%患者因罹患冠心病(acute coronary syndrome)而悲傷,對前景感到灰黯,也有研究認為憂鬱症會使他們死亡的風險加倍。2005年,研究追蹤311位罹患憂鬱症的心臟病患,及367位一般心臟病患。研究發現,罹患憂鬱症的心臟病患,死亡率為一般心臟病患的3倍!然而,憂鬱症為何增加死亡風險,仍是一個謎。

2003年研究顯示,心臟衰竭(congestive heart failure) 與憂鬱症也有關連。約30%的心臟衰竭病患同時罹患憂鬱症,較冠心病患的風險高1.5倍。2004年一項研究追蹤,沒有憂鬱症的心臟衰竭病人,發現21.2%的病患於一年後呈現憂鬱症。

憂鬱症本身,也是心血管與腦血管疾病的罪魁禍首。2011年,AHA的研究,對8萬名婦女進行6年追蹤調查,結果發現,有抑鬱症歷史的婦女,中風機率較沒有憂鬱症的婦女高23%。此外,現時罹患憂鬱症的婦女,中風的風險更高達41%!

正如癌症和心血管疾病的早期鑑定和干預一樣,及早發現和治療憂鬱症,可減少日後的發生率。美國心臟協會,呼籲所有心血管疾病患者,接受憂鬱症篩檢。治療心臟病患者的憂鬱症,可提高生活品質。認知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy),可幫助患者克服憂鬱症的負面健康行為 (如抽煙、缺乏運動和肥胖)。

角聲醫療中心,將為千多位低收入和沒有保險的華人,提供免費的憂鬱症篩檢,希望有助亞太裔社區降低憂鬱症的罹患率。

所以,憂鬱症防治與心血管疾病治療是相輔相成的。根據美國精神健康議會(National Advisory Mental Health Council)的報告說,如果憂鬱症獲得適當的治療,五個病人中有四個能改善病情。抗抑鬱病藥 (SSRI) ,能治療一般的憂鬱症和心臟病患的憂鬱症。認知行為治療,能改善心臟病患對前景的看法。更重要的是,要常常喜樂... 凡事謝恩!


◎胡啟贇醫師

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