《健康人生》初為人母 又喜又怕？

《健康人生》初為人母 又喜又怕？ ／胡啟贇  世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊

案例一

一個移民過埠新娘，來美後和丈夫、婆婆和小姑一起住在狹小的屋內。一年後誕下了女嬰，但女嬰出生不久，獨留在家的她把吃奶的孩子悶死，然後，走到高速公路上意圖自殺，幸好被巡邏警察救回。這位女士向警察表示，她把孩子殺了，所以想自殺。當時，新聞片段播出了哭得肝腸寸斷的婆婆，不斷說，媳婦為甚麼這麼狠心，把親生骨肉殺死﹖又埋怨一開始便叫兒子不要娶這女人，她生育後經常呆坐，脾氣暴躁，又常常喃喃自語，而且以疲憊為藉口好吃懶做，不管自已的孩子。聽到這位婆婆一連串控訴的話語，而趕到醫院的丈夫臉上不可置信的震驚，似乎難以相信在清晨還和自已揮手話別的妻子和可愛的女兒，到下午時一個成為階下囚，一個已經死去。

在嘆一個幸福美滿的家庭就此破碎，恨這位心狠手辣的母親時，人們是否想到這宗案件會不會別有隱情呢？根據婆婆對媳婦的行為異常的描述，這位過埠新娘很可能是「產後精神病」，或稱「產後精神分裂症」患者，當然，真相如何，還有待鑑別。

許多人面對這個故事，會有共同的疑惑，就是「怎麼可能？」畢竟一般人的認知是，生兒育女是喜事一樁，怎麼會發生精神病呢？事實上由於產前產後內外在環境的壓力、身心大改變，例如產後荷爾蒙劇降，以致影響情緒及大腦運作，導致情緒低落；也可能是出現新環境而未能適應；或者是睡眠不足導致情緒不穩又擔心自己無力照顧嬰孩；更有甚者，產婦本身有潛在精神異常，都會導致患病機會大增。

產後的精神病大致分為三種：

一、產後情緒低落 (postpartum blue)，或者是我們俗語所說的「淡淡的哀愁」（baby
blue），這問題會於產後３－10天內發生，最多不超過二週。症狀包括好哭、疲憊、心情低落、易怒等。由於症狀輕微，往往不需藥物，只需家人的鼓勵和適當的運動便有助揮走哀愁。

二、產後憂鬱症（postpartum
depression），發病率佔百分之十至二十，約產後三天發生，為期約六個月，和產後情緒低落相似。但時間較長，症狀較嚴重和多樣化，除情緒波動、疲憊、哭泣、失眠外，還會自責、自覺無用、注意力不集中、食慾不振、思考力遲鈍、手足無措等。嚴重的還有自殺傾向。經歷流產後的婦女也有機會患上。現時醫學研究普遍認為需要藥物治療才可痊癒。

三、產後精神分裂症（postpartum
psychosis），或稱產後思覺失調。患者多為有精神病前科。發病率佔五百分之一至二，約產後兩三天後發生。患者除了會有情緒波動、哭泣、失眠、對外界事物失去興趣和反應外，更會有幻覺和妄想。她們的妄想多和她們的嬰孩有關，例如：孩子被調包了或嬰孩是惡運的根源等。另外，嚴重的還會有自殺傾向和殺嬰的念頭，可幸這情況較罕見。後３－10天內發生，最多不超過二週。症狀包括好哭、疲憊、心情低落、易怒等。由於症狀輕微，往往不需藥物，只需家人的鼓勵和適當的運動便有助揮走哀愁。

案例二

「Baby blue」 像一句口頭禪，尤其是剛生育後的母親情緒不穩時，專家或是身邊人都會以一句：「只是baby blue
而已，過一會兒便好了。」但有時候，隱藏在所謂的 「baby blue」背後的，可能是產後抑鬱或產後精神分裂症的先兆，大家不得不小心提防。

我的病人溫妮，曾經歷典型的產後精神分裂症。猶記得第一次在精神急診室裏看到溫妮的時候，整潔是她給我的第一印象。我很少在精神急診室裏遇見過如此衣履可以用「一塵不染」來形容的病人。但是，從她時而迷惑時而目露兇光的眼神，我可以感受到她正受著精神病的煎熬。

溫妮是一名27歲的會計師，和丈夫結婚兩年後如願生了一個健康的男孩。她的生產過程非常順利，寶寶也健康可愛。整個家庭都為這新誕生的小生命感到快樂。但在她分娩兩日後，溫妮的脾氣變得古怪和感到憂慮。最初，她只是以為自己情緒低落，她曾經於懷孕期間讀過一些孕婦手冊，知道約50%─80%的產婦會患上產後情緒低落；
(postpartum blue)。所以，她沒有過於在意。

但是，兩週後她的情況更趨惡劣。在過去的三週內，她總共只是睡了5小時。每次一睡下，她的腦袋好像一部過熱的發電機，不斷的運作，完全停不下來。她每隔數分鐘就起來檢查孩子的呼吸，確定他是否活著，她的擔憂並未因一再檢查而中止，當所有人正好夢正濃時，她常會驚恐的把孩子摟在懷內，唯恐孩子在下一秒突然死去。

兩個月後，她開始聽到很多聲音對她說話，她的丈夫看到她呆坐、自言自語，有時一句話不說。很多日常的事情她也不能自理，例如幫孩子換尿布、餵奶等。之後，她的情況變得完全不受控制。每當她嘗試入睡時，她腦海裏便會出現她的孩子不同的死狀，例如從高樓掉下摔死，或是淹死，那些畫面非常的真實而可怖。一個想法緊接另一個，令她根本不敢閉上眼睛。

她整個人像行屍走肉般，她不斷自責，覺得自已不配作孩子的母親、不配擁有如此美好的家庭。但最恐怖的是，她不但有尋死的念頭，每當她看著自已孩子可愛的臉容時，她便有一種想試試把他細小的脖子扭斷的衝動，她想聽聽那骨頭碎掉的聲音。她被自己這種想法嚇哭了，她很怕自已真的會傷害這麼可愛的孩子，她隱約覺得自已有病，但她不敢說出來，因為害怕被鎖進精神病院，被奪去照顧孩子的機會，她感到很矛盾。正當她不知如何是好，幸好得到丈夫的支持，鼓勵她到醫院看病。最終，無私的母愛戰勝了一切，她寧願接受治療也不願孩子因為她而蒙受半點的傷害。

溫妮及時接受了藥物的醫治，在住院治療期間，總是聽到她爽朗的笑聲，尤其，當她的丈夫帶著他們可愛的孩子來探望她時，她響朗的笑聲更是不絕於耳，看著這個美好的畫面，誰也想不到溫妮曾經歷過黑暗的日子。



溫妮的故事和篇章開首殺女的新聞，這兩件事的對比，值得我們重新思考注重精神健康的重要性。每一位的母親在孩子面前都是強大但脆弱的，她們都希望能夠盡力去愛和保護自己的孩子，但患上精神病的母親往往會因為害怕失去孩子而不敢聲張，反而走進死胡同，現今，藥物的治療對於產後精神分裂症有一定的療效，但我認為之後的跟進治療，對於如何讓產婦重新投入家庭、重新適應母親的角色和重建她和嬰孩的關係有更加重要的影響。過


「產後憂鬱症」和「產後精神分裂症」絕對能夠通過藥物得到治療，最重要的是，身邊人給予患者愛和支持，陪著她們一起走過那段灰暗的日子，陽光總會迎面而來的。

（作者為洛杉磯加大 UCLA醫學院臨床助理教授， 精神科醫師）

《健康人生》初為人母 又喜又怕？

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2014舊金山華人阿滋海默症論壇 (2014 San Francisco Chinese Alzheimer’s Forum)

2014舊金山華人阿滋海默症論壇 -- 認識失智症

胡啟贇醫生,臨床助理教授及主治醫師, 專研精神科急診及老人精神科
加州大學洛杉磯分校 (UCLA) 醫學院

Dr. Benjamin Woo, MD, Psychiatry and Neurology
University of California, Los Angeles (UCLA)

時間： 6/21/2014 星期六, 下午 1– 4 pm
地點： Kaiser Permanente San Francisco Medical Center
Conference Rooms 1-3, Mezzanine Level, 2425 Geary Blvd., San Francisco